Що робити коли отримали неякісну медичну послугу?

Все мы хотим быть красивыми и здоровыми. Современная медицина, в том числе эстетическая, дает огромные возможности поддерживать свою внешность. Но если услуги оказаны некачественно, проблемы только приумножатся. И к сожалению, от этого не застрахован никто. Как же действовать в этом случае?

Для начала разберемся с терминологией:

  • Косметические услуги относятся к категории бытовых , их результат – чисто эстетическое улучшение внешности. Кожный покров при этом не нарушается, нет серьезного внедрения в организм.
  • Косметологические услуги – медицинские, выполняются для улучшения внешности, а также маскировки и устранения косметических дефектов. Оказание услуг по косметологии возможно только при наличии лицензии на медицинскую деятельность.
  • Требования к оказанию косметологических услуг содержатся в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в Правилах предоставления платных медицинских услуг.
  • Що робити коли отримали неякісну медичну послугу?

На что обращать внимание при выборе клиники?

Еще на этапе выбора клиники или салона обратите внимание на следующие аспекты:

  1. Наличие лицензии. Перед тем как записываться на процедуру, убедитесь, что у выбранной клиники лицензия на медицинскую деятельность есть и является действующей. Часто такая информация размещается на сайте или в офисе, в противном случае можно отправить запрос с просьбой показать вам документ.
  2. Сертификаты специалистов. Сотрудник, оказывающий вам услугу, должен не только быть дипломированным медицинским специалистом, но и иметь сертификат, подтверждающий обучение в соответствующей области медицины. Просите показать вам эти документы до того, как подпишете договор и согласитесь на любые манипуляции со своей внешностью.
  3. Регистрация аппаратуры. Если применяется аппаратная косметология, у салона должно быть свидетельство о государственной регистрации аппаратуры, которая для этого используется. Проверить эту информацию вы можете сами на сайте Росздравнадзора.
  4. Регистрация препаратов. Все назначаемые препараты должны иметь свидетельство о государственной регистрации, она подтверждает законность их применения в косметологии. Проверить эту информацию можно самостоятельно в интернете, зайдя на сайт Министерства здравоохранения (в государственном реестре лекарственных средств). 

Когда вы приходите записываться на процедуру, первым с вами должен побеседовать врач-косметолог. Только он может провести осмотр, поставить диагноз и рекомендовать те или иные процедуры.

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вы имеете право получить полную информацию о своем состоянии здоровья, препаратах и методиках, которые будут применяться в процессе лечения.

Вам должны подробно объяснить, что и как будут делать с вашим лицом и телом, предложить альтернативы, предупредить о возможных побочных действиях и рассказать об эффективности препаратов.

Перед проведением любой процедуры вы должны подписать согласие.

Вам обязаны предоставить на подпись так называемое информированное согласие. В этом документе прописываются абсолютно все нюансы, связанные с косметологическими манипуляциями, в том числе противопоказания, возможные ограничения в режиме, исчерпывающая информация об оказываемой услуге.

Берегите полученные документы

Согласие подписывается в двух экземплярах, один остается в клинике или салоне, второй – у вас. Помимо того, что согласие необходимо внимательно прочитать, советуем сохранять все бумаги. Если в дальнейшем у вас возникнут претензии к клинике, документы пригодятся для подтверждения вашей правоты. 

Подписать договор – не напасть

Отдельное внимание уделите договору на оказание услуг, который вы подпишете перед тем, как стать клиентом той или иной клиники. Часто его воспринимают как формальность, но в случае возникновения конфликта именно на договор в первую очередь ссылается исполнитель косметологических услуг.

Несмотря на то, что часто клиентам предлагают стандартный договор, стоит внимательно прочесть все пункты. Возникает закономерный вопрос: может ли клиент вносить свои изменения и настаивать на включении каких-либо тезисов в текст договора?

Що робити коли отримали неякісну медичну послугу?

Александр Борисов

заместитель руководителя Российской системы качества

– Любой договор – это всегда добрая воля сторон, где стороны договариваются об условиях, а не диктуют их. Поэтому если медицинский центр следит за своей репутацией, то, конечно, учтет корректировки клиента.

А если добросовестность сотрудникам не близка и сам договор – это способ защитить центр от возможных жалоб потребителя на некачественную работу, то лучше такой договор не заключать.

На что обращать внимание? Конечно, на предмет договора (что вам обязуются сделать, в каком объеме) и, что немаловажно, ответственность сторон.

Поскольку если медицинский центр ни за что не отвечает, то в случае некачественной услуги вам придется обращаться в суд, что по срокам довольно небыстрая процедура. Если же центр готов брать на себя риски и ответственность, это прописывается в договоре.

Если вам предлагают подписать договор с безусловно невыгодными для вас условиями, вы можете отказаться. Существует понятие «дискриминационного договора», то есть такого, который ставит потребителя в заведомо невыигрышные условия за счет прямого или косвенного нарушения законодательства. Если же вы уже подписали договор, противоречащий законодательству, можете обратиться в суд с требованием признать его недействительным. 

С какими проблемами можно столкнуться?

Даже самый придирчивый выбор клиники и внимательное изучение всей информации не страхуют от возможных негативных последствий. Перечислим основные глобальные проблемы (связанные с последствиями косметологических манипуляций), с которыми приходится разбираться клиентам салонов.

  • Здоровью нанесен прямой вред: повреждение кожи, деформация тканей, отеки, трещины и так далее.

В этом случае причина может быть как в низкой квалификации врача, так и в препаратах, которые использовались во время процедуры.

Не секрет, что в целях экономии некоторые салоны могут использовать некачественные средства, не зарегистрированные в нашей стране, без доказанной эффективности. Их влияние на внешность оказывается непредсказуемым.

Такие «последствия» – однозначный повод для того, чтобы обращаться с жалобой и в случае необходимости идти в суд.

  • Результат существенно отличается от ожидаемого.

Вспомните фотографии звезд – жертв косметической медицины. Они – яркий пример того, как можно испортить свою внешность в погоне за красотой. Но ведь никто осознанно не желает получить такой результат. Если после посещения клиники вы видите в зеркале похожее «преображение», это повод обращаться с жалобой.

Самый тонкий момент в данном случае – это оценка результата и проблема разных взглядов на эстетику. Например, вы сделали татуировку и увидели, что мастер исказил первоначальный эскиз. Можно ли в этом случае предъявить какие-либо претензии, или ничего не докажешь, так как эстетика – вещь индивидуальная?

– Часто эскизы выбираются в салоне. Но независимо от того, где выбрано (салон, собственный эскиз), неплохо было бы зафиксировать, что именно этот рисунок заказывается. Если это эскиз салона – зафиксировать гаджетом в каталоге. Собственный эскиз – поставить на нем подпись мастера.

Тогда отличия от рисунка, а равно некачественно исполненную услугу можно будет легко доказать, и мастер с большой долей вероятности признает свою оплошность, – объясняет Александр Борисов. – А если нет, то такое доказательство будет оценивать суд.

Если же вы согласились на определенное изображение, получили качественную услугу, а потом решили, что вам не нравится результат, претензии к салону предъявлять нет смысла.

Еще одна сфера, в которой причиной проблем может быть разница во вкусах, – это татуаж. Несмотря на то, что мастера стараются продемонстрировать предполагаемый результат максимально наглядно, могут быть и разночтения, и откровенные ошибки со стороны исполнителя.

Чтобы было проще доказывать свою правоту в случае такой необходимости, фотографируйте процесс на разных этапах. Грамотный специалист сначала наносит предварительный «эскиз», по которому клиент может сориентироваться, нравится ли ему предложенный вариант. Желательно сфотографировать работу на этом этапе.

Если итоговый результат будет сильно отличаться, вы сможете легко доказать, что вам оказали некачественную услугу.

  • Нет выраженного эффекта, который вам обещали.

Это тоже один из сложных моментов, потому что оценка эффекта – понятие индивидуальное. Нередко у клиента и врача разные представления о том, каким должен быть конечный результат. Естественно, он зависит от множества факторов, но, если вы видите, что пользы от процедуры нет вообще, это повод задуматься. Причем в первую очередь о том, какие препараты были использованы.

– Как правило, характеристики заявлены в медицинских препаратах, клиника же лишь использует их, при этом возможна разница в эффекте относительно физиологии пациента (состояние кожи, возраст и т. д.). И здесь в первую очередь стоит обращать внимание не столько на манипуляции врача, сколько на то, действительно ли используется заявленный медикамент, ведь в ряде клиник, например, вместо более дорогостоящих препаратов используют менее дорогостоящие, а отсюда и результаты, точнее, их отсутствие. – добавляет Александр Борисов.

«Если нет разницы, зачем платить больше»?

Нельзя обойти вниманием еще одну распространенную проблему – замену дорогого препарата дешевым. Такие манипуляции могут привести и к возникновению проблем со здоровьем, и к отсутствию результата косметологической процедуры.

В информированном согласии, о котором мы писали выше, должны быть указаны те препараты, которые врач будет использовать для проведения процедуры. Еще раз напомним, что их можно самостоятельно проверить на сайте Минздрава, чтобы убедиться в наличии регистрации. Если с этим все в порядке, остается проследить, чтобы при проведении процедуры использовали именно их.

Лично проконтролируйте, какие именно средства применяет врач. Вам должны показать невскрытую упаковку (вы можете попросить посмотреть номер серии, переписать его или сфотографировать), открыть ее при вас и продемонстрировать, что именно этот препарат набирают в шприц или наносят на кожу.

Это даст вам определенную гарантию того, что вы получите именно ту услугу, за которую расписывались.

Как действовать, если вам оказали некачественную услугу? Пошаговое руководство

  1. Обратитесь к независимому врачу, чтобы зафиксировать нанесенный здоровью вред. Сообщите, какую процедуру и с какими препаратами вам делали, название клиники. Убедитесь, что эта информация отражена в заключении врача, а также указано, что именно процедура стала причиной проблем со здоровьем.

  2. Сфотографируйте себя при хорошем освещении и на качественную технику – так, чтобы было видно, какой вред был нанесен процедурой. Эти снимки желательно заверить у нотариуса, чтобы впоследствии вы могли подтвердить дату сделанных фотографий.

    Не лишним будет отправить несколько снимков на адрес салона с припиской, что такой результат вы получили после процедуры и он вас не устраивает.

  3. Соберите пакет документов: договор, информированное согласие, чеки об оплате, рецепты на лекарства (если таковые вам выписывали), фотографии, показания свидетелей, информацию о процедуре, которую вам проводили.

  4. Подготовьте претензию на некачественное оказание услуг. Она составляется в двух экземплярах, один вы передаете в администрацию, второй остается у вас (в этом случае вы должны добиться того, чтобы на них поставили подпись с печатью, подтверждающие, что претензия принята к рассмотрению).

    Если администрация отказывается принимать претензию (а такое тоже случается), отправьте ее заказным письмом с уведомлением.

  5. Если вашу претензию игнорируют, вы можете обратиться с жалобой в Роспотребнадзор, прокуратуру или суд. В этом случае вам обязательно понадобятся все те документы и доказательства, о которых мы писали выше.

Какую компенсацию можно получить за некачественно оказанные услуги?

Вы можете получить несколько выплат:

  • Возмещение нанесенного здоровью вреда.
  • Возмещение средств, потраченных на реабилитацию и лечение (в этом случае потребуется подтвердить, что вы их проходили).
  • Возмещение морального вреда.
  • Неустойка и штрафы – в том случае, если услугу вам оказали не полностью или с опозданием.

Если у вас нет уверенности в своих силах, обращайтесь к юристу (желательно на этапе сбора документов). Он проконсультирует, как лучше поступить в вашем случае, оценит перспективность судебного разбирательства и поможет собрать доказательства, которые однозначно подтвердят вашу правоту.

Задавайте вопросы в х. Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Краса ціною в життя: все про неякісні косметичні послуги

Неякісними послугами та хамським відношенням до клієнтів сьогодні вже нікого не здивуєш. Але, погодьтеся, одна справа – зіпсований настрій, і зовсім інша – якщо через некомпетентних косметологів, дерматологів і перукарів ви ризикуєте власним здоров`ям та навіть життям! Як повернути гроші за неякісні послуги та покарати недобросовісний салон?

Сьогодні спектр послуг, що їх надають салони краси, дуже різноманітний: від манікюру до найновітніших процедур та технологій із догляду. Як то кажуть – були б гроші. А гроші є, та от почасти не в салонів, а в їхніх клієнтів. Ось і шукають підприємці шляхів, як на вас підзаробити. Саме тому за «розкрученим» іменем салону краси нерідко криється тотальна економія на матеріалах і косметиці.

Ця проблема має глобальний характер. 40-річна мешканка Сент-Луїса (США) відвідала салон, аби зробити звичайну стрижку, укладку і трохи підфарбувати сиве волосся та дивом залишилася живою! Як пише The Daily Mail, жінка потрапила до лікарні після того, як її організм не сприйняв токсичну фарбу для волосся.

Та й в Україні набув розголосу жахливий випадок, коли журналістка телеканалу 2+2 Ірина Матвієнко змушена була на рік піти з роботи, оскільки після відвідування салону краси її обличчя довелося серйозно лікувати.

Як захиститися від недбалих косметологів? Як обрати дійсно гарний салон і зберегти власні кошти та здоров`я?

Правило 1. Банальний «куточок споживача»

Передусім, ви маєте переконатися, що салон чи косметичний кабінет надає послуги законно. Про це може свідчити оригінал або копія свідоцтва про реєстрацію.

В «куточку споживача» ви також маєте знайти інформацію про всіх працівників салону краси, їхню кваліфікацію, які послуги надає салон та правила надання цих послуг клієнтам.

Не зайвим буде поцікавитися, чи є в салону ліцензія на надання лікувальних послуг, якщо такі надаються.

Правило 2. Перевірте якість косметики

Ніхто не подбає про вашу безпеку, окрім вас самих. Оскільки процедури краси часто потребують використання якогось обладнання, слідкуйте, аби воно було справним та чистим. Не забувайте: перед вами обслуговували іншу людину.

Препарати та косметичні засоби також мають бути сертифікованими. Але, навіть якщо так, цього недостатньо. Зверніть увагу на строк придатності косметики та на умови її зберігання.

Правило 3. Вимагайте договір або чек

Перш ніж увійти до кабінету, поцікавтеся, чи буде з вами укладено договір про надання послуги або ж видано чек. Це має велике значення, адже в разі надання неякісної послуги ви матимете докази, за допомогою яких зможете притягнути заклад до відповідальності.

Закон України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» визначає, що громадяни мають право на безпечні побутові послуги, які надають салони краси. Вам зобов’язані за вашим проханням показати медичну книжку будь-якого працівника, аби ви переконалися що його допущено до виконання таких послуг, — зауважує юрист ЮК «Центр Конфліктології і Права» Олена Садовець

Інколи навіть наявність усіх документів та ліцензій не захищає вас від некомпетентності косметолога. Та чи несуть салони краси відповідальність за здоров’я клієнтів?

Так, несуть. Зокрема, ЗУ «Про захист прав споживачів» визначає, що клієнт салону має право на відшкодування шкоди, яку йому було завдано внаслідок, наприклад, порушення салоном санітарного законодавства.

Тож, якщо салон надає неякісні послуги, що завдали шкоди здоров’ю клієнта, останній має право звернутися зі скаргою до контролюючого органу або до суду за захистом своїх прав.

Скаржитись на непрофесійну діяльність закладу та його працівників можна і в тому випадку, якщо ви з будь-яких причин просто залишилися незадоволеними наданими послугами, — зазначає пані Садовець

Як захищатися?

Тому, якщо вам зробили, наприклад, неякісну зачіску або манікюр, ви можете сміливо вимагати:

  1. Усунути недоліки послуги (переробити зачіску, манікюр).
  2. Зменшити вартість послуги.
  3. Безкоштовно повторно надати послугу.
  4. Повернути оплату (якщо виправити недоліки вже неможливо).

Якщо ж наслідки після надання косметичної послуги виявилися дуже серйозними, наприклад, у вас розпочалася алергія на якісь препарати, ви отримали опік після їхнього використання або ж внаслідок недотримання санітарно-гігієнічних норм вам занесли інфекцію, – вимагайте відшкодування матеріальної та моральної шкоди!

В такому випадку спочатку слід звернутися до адміністрації салону з вимогою відшкодувати вам збитки. Якщо це не подіяло – пишіть скаргу до контролюючих органів. І, звичайно, за захистом своїх прав можна також звернутися до суду. Тим більше, що лише суд може змусити салон виплатити вам матеріальні та моральні збитки, — наголошує юрист

Ваша зброя – докази!

Але отримати таку компенсацію можна лише за наявності доказів. Це може бути договір про надання послуги або квитанція про її оплату.

Хочу звернути увагу, що саме через те, що підприємці часто нехтують цим правилом та не укладають з клієнтами договори або не видають квитанції, а клієнти, своєю чергою, не вимагають цього – на ринку косметичних послуг і досі так багато недбалих гравців, — говорить юрист

Олена Садовець також зауважує, що захистити свої права буде набагато легше, подбавши про дещо заздалегідь.

Для того, аби в разі необхідності можна було довести, що внаслідок дій працівника салону було завдано шкоду вашому здоров’ю, перед такими процедурами завжди проходьте обстеження в лікаря.

Маючи на руках довідку про те, що у вас, наприклад, немає алергії та стан вашої шкіри нормальний, ваші шанси отримати грошову компенсацію значно зростуть.

До того ж я раджу завжди фотографувати своє обличчя або інші частини тіла до косметичної процедури та після, якщо її результат виявився незадовільним, — наголошує юрист

Тож піклуйтеся про свою красу, але не забувайте про власну безпеку. А якщо так сталося, що ви стали жертвою поганого майстра – відстоюйте свої права за допомогою досвідчених юристів.

Єлизавета Ковальова

Биография:

Поділіться корисною інформацією з друзями:

Чи можна повернути гроші за неякісну медичну допомогу

Що робити, якщо ви незадоволені якістю медичної послуги?

Кожний громадянин України має право на охорону здоров'я та медичну допомогу (стаття 49 Конституції), що передбачає, зокрема:

  • кваліфіковану медичну допомогу, включаючи вільний вибір лікаря, вибір методів лікування відповідно до його рекомендацій і закладу охорони здоров'я;
  • достовірну та своєчасну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи існуючі і можливі фактори ризику та їх ступінь;
  • відшкодування заподіяної здоров'ю шкоди;
  • оскарження неправомірних рішень і дій працівників, закладів та органів охорони здоров'я.

Відповідно до пункту 3 Порядку контролю якості медичної допомоги, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 вересня 2012 року № 752, якість медичної допомоги надання медичної допомоги та проведення інших заходів щодо організації надання закладами охорони здоров'я медичної допомоги повинні відповідати стандартам у сфері охорони здоров'я.

Контроль якості надання медичної допомоги здійснюється, зокрема шляхом застосування методів зовнішнього та внутрішнього контролю якості медичної допомоги.

Внутрішній контроль якості надання медичної допомоги здійснюється керівництвом закладів охорони здоров'я та/або медичними радами закладів охорони здоров'я в межах повноважень, визначених законодавством, у тому числі шляхом вивчення думки пацієнтів щодо наданої медичної допомоги.

  • Пацієнт як отримувач медичної послуги має право на безоплатне усунення недоліків, пропорційне зменшення ціни наданої послуги, повне відшкодування матеріального і морального збитку.
  • Виконавець медичних послуг (медичний заклад, в якому працює лікар, або сам лікар, якщо він здійснює підприємницьку діяльність) зобов'язаний відшкодувати шкоду, заподіяну пацієнтові внаслідок неправомірних рішень, дій чи бездіяльності.
  • Варто виділити досудовий та судовий порядок відшкодування шкоди, завданої пацієнтові наданням неякісної медичної послуги.

Важливо! Відшкодування як моральної, так і матеріальної шкоди не залежить від того, чи підписаний договір між пацієнтом і медичним закладом. У таких випадках відносини регулюється Законом «Основи законодавства України про охорону здоров'я» та Цивільним кодексом.

Досудовий порядок

Пацієнт, який вважає, що йому була надана неякісна медична допомога, має право направити письмове звернення до адміністрації медичного закладу із обґрунтуванням фактів, які свідчать про неякісне надання медичної послуги та вимогою про безоплатне усунення недоліків чи пропорційне зменшення ціни наданої послуги, повне відшкодування матеріального і морального збитку. Також до даного звернення варто долучати докази, наприклад квитанції про оплату медичної послуги.

У випадку відмови адміністрації медичного закладу у задоволенні вищезазначених вимог, потрібно звертатися до суду.

Судовий порядок

Частиною першою статті 906 Цивільного кодексу передбачено, що збитки, завдані замовнику невиконанням або неналежним виконанням договору про надання послуг за плату, підлягають відшкодуванню виконавцем, у разі наявності його вини, у повному обсязі, якщо інше не встановлено договором. Виконавець, який порушив договір про надання послуг за плату при здійсненні ним підприємницької діяльності, відповідає за це порушення, якщо не доведе, що належне виконання виявилося неможливим внаслідок непереборної сили, якщо інше не встановлено договором або законом.

  1. Збитки, завдані невиконанням або неналежним виконанням договору про безоплатне надання послуг, підлягають відшкодуванню виконавцем у розмірі, що не перевищує двох неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, якщо інший розмір відповідальності виконавця не встановлений договором.
  2. За загальним правилом, визначеним статтею 1166 Цивільного кодексу, майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.
  3. Згідно з частиною першою статті 1172 Цивільного кодексу юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.
  4. Також, моральна шкода, завдана фізичній або юридичній особі неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю, відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності її вини (частина перша статті 1167 Цивільного кодексу).
  5. Тобто, відшкодування моральної шкоди провадиться у разі, коли неправомірні дії завдали моральної втрати громадянинові, призвели до порушення його нормальних життєвих зв'язків, вимагають від нього додаткових зусиль для організації свого життя.
  6. Моральною шкодою визнаються страждання, заподіяні громадянинові внаслідок фізичного чи психічного впливу, що призвело до погіршення або позбавлення можливостей реалізації ним своїх звичок і бажань, погіршення відносин з оточуючими людьми, інших негативних наслідків морального характеру.

Отже, зобов'язання з відшкодування шкоди як майнової, так і моральної є безпосереднім наслідком правопорушення, тобто порушення охоронюваних законом суб'єктивних особистих немайнових та майнових прав та інтересів учасників цивільних відносин. За своїм характером ці зобов'язання належать до роду недоговірних, тобто вони виникають поза межами існуючих між потерпілим і завдавачем шкоди договірних чи інших правомірних зобов'язальних відносин.

Складовими для відшкодування шкоди є: наявність шкоди; протиправна поведінка заподіювача шкоди; причинний зв'язок між шкодою та протиправною поведінкою заподіювача та вина. Перераховані підстави для деліктних зобов'язань є обов'язковим. Відсутність хоча б одного елементу виключає відповідальність за завдану шкоду.

Тобто для звернення до суду із позовом про відшкодування матеріальної та моральної шкоди, завданої неякісним наданням медичної послуги потрібно зібрати доказову базу, яка підтвердить причинний зв'язок між завданою шкодою та діями чи бездіяльністю персоналу медичного закладу.

Позов про відшкодування матеріальної та моральної шкоди, завданої неякісним наданням медичної послуги, може пред'являтися до суду за зареєстрованим місцем проживання чи перебування особи, якій заподіяно шкоду або за місцем заподіяння шкоди.

Безкоштовна медична допомога: як її отримати і що робити, якщо ви перебуваєте в іншому місті

Українці мають право на надання безкоштовних медичних послуг, щодо яких НСЗУ укладає договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій у 2021 році. Тож, на що можна розраховувати, якщо ви захворіли на відпочинку або у відрядженні в іншому місті, та яке обстеження та лікування для вас доступне на безкоштовній основі – дізнайтесь в статті.

Національна служба здоров'я України (НСЗУ) у відповідь на звернення екс-депутата Лисичанської міськради Юлії Машути повідомляє, що постановою Кабінету Міністрів України від 15.02.

2021 No 133 затверджено порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у II-IV кварталах 2021 року, яким сформовано пакети медичних послуг, щодо яких НСЗУ укладає договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій у 2021 році, передає Час Пік.

Які послуги мені можуть надати безкоштовно?

Пакети медичних послуг передбачають:

  • Екстрену медичну допомогу при невідкладних станах, які загрожують життю людини, зокрема при знепритомленні, судомах, усіх видах травм, гострому болю. 
  • Первинну медичну допомогу: консультацію лікаря, діагностику і лікування найпоширеніших хвороб, травм, отруєнь та інших станів. 
  • Вторинну, тобто спеціалізовану медичну допомогу: у разі захворювання, яке потребує спеціальних методів діагностики та лікування, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу (тобто, якщо у вас під час відпустки болітиме зуб, ви маєте право на безкоштовне лікування).
  • Проведення необхідних лабораторних аналізів, зокрема загально-клінічні та біохімічні – такі як розгорнутий аналіз крові, визначення групи крові і резус фактору, біохімічний аналіз крові, ревматологічні та гострофазові показники, коагулограму, глюкозу, загальний аналіз сечі. 
  • Бактеріологічні дослідження по типу різноманітних бакпосівів.
  • Цитологічні (діагностика передракових захворювань та раку шийки матки у жінок) гістологічні (встановлення виду пухлини – доброякісне чи злоякісне), гормональні дослідження та всі інші відповідно до пацієнтів та призначень лікаря.
  • Проведення рентгену, КТ, МРТ, УЗД, ендоскопічних обстежень, офтальмологічних досліджень. 
  • Медичну допомогу в умовах денного стаціонару. 
  • Медичну допомогу пацієнтам при зверненні до травматологічних пунктів або при зверненні до приймального відділення без подальшої госпіталізації. 
  • Хірургічні операції в амбулаторних умовах.
  • Паліативну медичну допомогу для онкохворих, людей з хронічними важкими захворюваннями, зокрема діабетом, хворобами нирок, хронічною серцевою недостатністю.
  • Допомогу при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах.
  • Допомогу при гострому інфаркті міокарда.
  • Психіатричну допомогу дорослим та дітям.
  • Діагностику та лікування людей із ВІЛ.
  • Лікування людей із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії.
  • Медичну допомогу при пологах.
  • Допомогу новонародженим у складних випадках.

Безкоштовна допомога, якщо ви поїхали на відпочинок або відрядження в інше місто

Так, відповідно до умов закупівлі, підставами отримання медичних послуг за напрямом «Профілактика, діагностика, спостереження, лікування та реабілітація пацієнтів в амбулаторних умовах» є:

  • направлення лікаря з надання ПМД, який обраний за декларацією про вибір лікаря;
  • направлення лікаря;
  • самозвернення до лікаря-акушера-гінеколога,
  • лікаря-гінеколога дитячого та підліткового віку,
  • лікаря-педіатра,
  • лікаря-психіатра,
  • лікаря-психіатра дитячого,
  • лікаря-психіатра підліткового,
  • лікаря-нарколога,
  • лікаря-фтизіатра,
  • лікаря-фтизіатра дитячого;
  • самозвернення до лікаря, у якого пацієнт/пацієнтка з хронічними захворюваннями перебуває під медичним наглядом;
  • самозвернення в невідкладному стані;
  • при зверненні в травмпункт для отримання травматологічної допомоги, в тому числі якщо пацієнта доставили в травмпункт каретою екстреної (швидкої) допомоги (не потрібно мати направлення лікаря ПМД, який обраний за декларацією про вибір лікаря, оскільки ці випадки є самозверненням у невідкладному стані).

За направленням лікаря ПМД, який обраний по декларації, або іншого лікаря, який встановив відповідні підстави для направлення, або у разі самозвернення у невідкладному стані, пацієнт має право отримати відповідні медичні послуги, в тому числі необхідні лабораторні та інструментальні обстеження, в будь-якому закладі охорони здоров'я по всій території України, який уклав договір з НСЗУ за відповідним напрямом.

Лікування в денному стаціонарі — чи потрібно платити за ліки?

  • Лікування в денному стаціонарі включено до медичних послуг за пакетом медичних послуг «медична допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах (профілактика, спостереження, діагностика, лікування та медична реабілітація)».
  • Як повідомляється, постачальники медичних послуг зобов'язані забезпечити наявність і застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті НСЗУ, обладнання, всіх медичних виробів, витратних матеріалів і лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, згідно галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я і специфікацій.
  • У НСЗУ зазначили, що відшкодування вартості лікарських засобів, придбаних пацієнтом, програмою медичних гарантій не передбачено.
  • У разі амбулаторного лікування серцево-судинних захворювань, цукрового діабету другого типу або бронхіальної астми, пацієнт може отримати лікарські засоби, які входять в програму «Доступні ліки», безкоштовно або з невеликою доплатою, звернувшись до сімейного лікаря.

Безкоштовне КТ та МРТ

Направлення на проведення КТ та / або МРТ визначається лікуючим або сімейним лікарем. У разі, якщо лікарем буде призначено проведення КТ та / або МРТ, то він направить пацієнта на проведення даного обстеження до вузького фахівця, який після проведеного обстеження може вирішити чи необхідно проведення відповідних інструментальних досліджень.

Детально ознайомитися із зазначеними специфікаціями кожного пакету медичних послуг можна на офіційному сайті НСЗУ в розділі «Вимоги ПМГ 2021«.

Читайте також: У Раді зареєстрували законопроект про введення пільги на оплату електроенергії

Що робити коли медична послуга виявилась неякісною?

Якість надання медичної послуги і враження від її надання – не одне й те саме.  Те, що послуга не сподобалася чи самопочуття не покращилося, не означає, що її було надано неякісно, тобто мало місце неналежне надання медичної допомоги.

Залишмося осторонь одвічного академічного теоретизування з приводу того що таке прийом у лікаря – медична послуга чи медична допомога, оскільки воно дотепер не привело до чіткого бачення лінії, яка розділяє ці два поняття, і до розуміння чому послуга не є в цьому разі допомогою і навпаки.  Достоту як із юридичною послугою і правовою допомогою.

З погляду законодавства, яке відрізняє якісну медичну послугу від неякісної і встановлює відповідальність за неякісну, прийом у лікаря чи проходження будь-яких лікувальних процедур – це отримання медичних послуг.

Тому в разі отримання неякісних (за обґрунтованим висновком пацієнта) медичних послуг слід апелювати до законодавства про захист прав споживачів. Саме як споживач хворий може домогтися відповідальності заподіювача шкоди і належної компенсації.

При цьому не важливо чи послугу надано в приватній клініці, за що пацієнт сплатив з власної кишені, чи в державній, за що той таки пацієнт заплатив податками.

Оскільки медики здебільшого є працівниками державних чи недержавних закладів охорони здоров’я, згідно з ч. 1 ст.

1172 ЦК України ці заклади мають відшкодовувати шкоду, заподіяну їхніми працівником під час виконання ними трудових обов’язків.

Не варто одразу йти до суду чи писати прямо до МОЗ

Однак не варто одразу писати позов і нести його до суду. Специфіка галузі охорони здоров’я дає можливості задіяти державні органи відповідальні за належне надання медичної допомоги.

Зокрема, Порядком контролю якості медичної допомоги, затвердженим Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28.09.

2012 № 752 не лише визначено що таке якість медичної допомоги: надання медичної допомоги та проведення інших заходів щодо організації надання закладами охорони здоров’я медичної допомоги відповідно до стандартів у сфері охорони здоров’я (п.

3), – а й встановлено, що зовнішній контроль якості надання медичної допомоги здійснюється органами державної виконавчої влади в межах повноважень, визначених законодавством, зокрема шляхом контролю за дотриманням ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики (п. 6).

Так от попри те, що маємо правовідносини споживач – надавач послуги, до компетенції Держпродсподивслужби перевірка виконання дотримання ліцензійних вимог медзакладами не входить.

Звіт про виконання річного плану здійснення заходів державного нагляду (контролю) Державною службою України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів за 2020 рік, розміщений на сайті Держпродспоживслужби свідчить, що Служба перевіряє медзаклади всіх форм власності виключно щодо дотримання вимог санітарного законодавства чи вимог щодо формування, встановлення та застосування державних регульованих цін, законодавства у сфері метрології та метрологічної діяльності. Не дотримання вимог законодавства про захист прав споживачів.

Однак багато невдоволених пацієнтів вважають своїм обов’язком звернутися до органів Держпродспоживслужби й отримати відповідь, що це не їхня справа.

Водночас пунктом 8 Порядку № 752 визначено, що в разі надходження скарг пацієнтів та/або близьких осіб, які доглядають за пацієнтами, шляхом клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги, яка здійснюється шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації медичними радами закладів охорони здоров’я, клініко-експертними комісіями Міністерства охорони здоров’я України та/або управлінь охорони здоров’я протягом 30 днів з дня надходження відповідного звернення, про що складається висновок за результатами клініко-експертної оцінки. У деяких випадках проводиться і службове розслідування.

Саме до перелічених органів і варто звертатися у досудовому порядку зі скаргами.

Почати з головного лікаря медичного закладу, якому слід подати скаргу згідно із вимогами закону «Про звернення громадян», належно її зареєструвавши. Якщо вимоги пацієнта не буде задоволено, далі можна звернутися до управління охорони здоров’я району міста чи області. А далі – до Міністерства охорони здоров’я.

Саме в такому порядку, адже в разі звернення одразу до МОЗ, звідти скарга піде до місцевого департаменту охорони здоров’я на розгляд та опрацювання з посиланням на п. 3 ст. 7, ст.ст. 15, 16 Закону України «Про звернення громадян», п. 6 Положення про Міністерство охорони здоров`я України, п.п. 5 та 6 Типового положення про структурний підрозділ місцевої державної адміністрації.

Докладніше кроки захисту прав пацієнта окреслено у процедурі «Відшкодування шкоди в разі надання неякісної медичної послуги» на аналітично-правовій платформі Lex із посиланнями до відповідних норм законодавства.

Добровільно шкоду не відшкодують

В разі задоволення скарги пацієнта на досудовому етапі відшкодування шкоди може бути приємним винятком з правила.

Звичайно можна домогтися застосування заходів впливу щодо медпрацівника, чиї дії чи бездіяльність зашкодили пацієнту, вжиття медичних заходів для усунення заподіяної шкоди (якщо це можливо).

В кращому випадку – домогтися повернення сплачених коштів за медичні послуги. Відшкодування моральної шкоди очікувати не варто. З такою вимогою – до суду.

Усі позови, з якими звертаються до суду невдоволені пацієнти, містять вимогу про відшкодування моральної шкоди, оскільки помилки медків приносять страждання. Саме помилки, бо випадки умисного заподіяння шкоди медпрацівником практично відсутні.

Можна, звичайно, позиватися до медзакладу (чи лікаря приватної практики), минаючи досудовий етап, але на суді докази спроби пацієнта залагодити ситуацію і документи, зібрані в ході такої спроби (зокрема висновок  клініко-експертної комісії та/чи матеріали службового розслідування) свідчитимуть на користь позивача і стануть у пригоді як доказова база.

Згідно зі ст. 80 Основ законодавства України про охорону здоров’я особи, винні у порушенні законодавства про охорону здоров’я, несуть цивільну, адміністративну або кримінальну відповідальність.

При цьому варто мати на увазі, що така відповідальність не настає у разі відмови пацієнта від медичних приписів або порушення ним встановленого режиму (ст.

34 Основ), а шкода не відшкодовується, якщо немає причинного зв’язку між діями працівника і неприємними наслідками для пацієнта.

  • Між помилкою (недбалістю) медпрацівника і стражданнями пацієнта має бути зв’язок
  • Причинний зв’язок між протиправною поведінкою і заподіяною шкодою є обов’язковою умовою відповідальності за заподіяння шкоди, а вина заподіювача має бути доведеною.
  • Цієї здавалося б простої формули зазвичай не дотримуються позивачі і часто – їхні адвокати.

Як-от у справі № 490/6941/17, де позивачка вимагала відшкодування шкоди від приватної стоматологічної клініки. 10 вересня 2021 р.

суд першої інстанції відмовив у задоволенні позову з тих мотивів, що позивачка не надала суду достатньо допустимих та належних доказів того, що послуги, надані їй у клініці були неякісними, що саме внаслідок неякісних медичних послуг у неї виникла необхідність подальшого лікування, під час гарантійного строку вона не зверталася у письмову вигляді до адміністрації клініки, інших закладів, послуги оплатила в повному обсязі (не ставила питання про зменшення плати, розірвання договору, тощо), не довела належними та допустимими доказами, що «перелікування» є пов`язаним з якістю раніше проведеного лікування, наявність причинно-наслідкового зв`язку між лікуванням у відповідача та після того – в іншій клініці.

У справі № 404/570/19 (рішення від 22 січня 2020 р.) особа позивалася до обласної клінічної психіатричної лікарні про визнання дій протиправними та відшкодування моральної шкоди.

Вимоги обґрунтовувала тим, що в результаті бійки в психіатричній лікарні з іншою пацієнткою  дістала тілесні ушкодження, а медичну допомогу їй надано не було. Вимагала за таку шкоду 1 млн грн, хоча в позові зазначила, що моральну шкоду важко оцінити.

Доказів, які б свідчили про причинно-наслідковий зв’язок між діями медперсоналу і погіршенням стану її здоров’я позивачка не надала. Так само – і доказів, які б дали можливість оцінити її душевні страждання.

Суд дійшов висновку, що позивачкою не доведено, що погіршення стану її здоров`я зумовлено саме неправомірними діями/бездіяльністю відповідача, ненаданням їй медичної допомоги, а тому відсутні підстави для відшкодування моральної шкоди.

Замість 100 000 – 400 грн

Вдалося отримати компенсацію моральної шкоди позивачці у справі № 702/162/21 (рішення від 4 серпня 2021 р.

), яка в позові до районної лікарні вказувала на безвідповідальне ставлення персоналу до виконання посадових обов`язків, невиконанням зобов`язань перед замовником (НСЗУ) за програмою медичних гарантій, порушення її прав як пацієнтки, заподіяння матеріальних збитків в розмірі 8000,10 грн (до цієї суми увійшли, зокрема, оплати 4208,10 грн – «Набір кесарів розтин», 531 грн – наркоз, придбані за рекомендацією лікаря, хоча кошти на пологи від НСЗУ до лікарні надійшли в повному обсязі) та моральної шкоди, яку позивачка оцінила в 100 000 грн. Зазначала, що в результаті стресу й переживань з приводу конфлікту з медиками у неї припинилась лактація і дитину перевели на штучне вигодовування, що призвело до погіршення здоров`я немовляти: з`явилися коліки, знизився імунітет, та потребувало значних фінансових витрат, зокрема упаковка молочної суміші «Nestle NAN» коштує 400 грн, а вистачає її на 4 дні.

Суд з урахуванням обставин справи, характеру та об`єму заподіяних позивачці моральних страждань, ступеня їх доведеності, вирішив за необхідне стягнути із відповідача на користь позивачки 400 грн. Зазначений розмір моральної шкоди за рішенням суду, відповідає вимогам розумності і справедливості. Матеріальну шкоду відшкодовано в сумі 4739,10 грн.

У справі № 344/3764/21 (рішення від 5 жовтня 2021 р.) позивачка просила суд стягнути зі стоматологічної клініки матеріальну шкоду у сумі 233 360  грн.

та моральну шкоду у сумі 400 000  грн, але позов не було задоволено через те, що вона «не скористалася правом на укладення письмового договору, або правом на отримання розрахункового документу (який підтверджує факт усного договору), акту виконаних робіт, чи іншого документу який би міг засвідчити факт надання їй неякісної послуги конкретним суб`єктом господарювання».

Отже, обов’язково треба збирати докази, бо саме на позивача закон покладає тягар доказування в таких справах. Які саме документи збирати – вже писали у публікації ЮГ за 30 жовтня 2017 р. «Чи може пацієнт захистити свої права?».

Окрім наведеного там переліку: підтвердження того, що пацієнт звернувся до конкретного медичного закладу; результати всіх лабораторних досліджень; діагноз; рекомендації лікаря; виписний епікриз; копія історії хвороби (в ній більшість із перерахованої інформації), –  згадано й такий документ, як висновок судово-медичної експертизи, бо в судовому спорі із медзакладом без експертизи на перемогу сподіватися не варто. Кілька тисяч судових рішень по таких спорах на платформі Lex, які легко відсортувати за ключовими словами, промовисто свідчать саме про це.

Експертиза – обов’язково

Приміром рішення у справі № 537/828/19 (від 5 березня 2020 р.

) суд прийняв «на підставі загальних знань та норм права», тоді як доказів, що в розумінні вимог ЦПК могли підтвердити обставину на яку позивачка посилалася як на підставу своїх вимог (в цьому випадку відповідність дій лікарів наказам МОЗ, правильність встановленого останніми діагнозу, що тягне за собою доцільність операційного втручання, тощо) і встановлення яких потребує спеціальних знань в галузі медицини та яким відповідно до вимог закону може бути виключно висновок експерта, позивачкою надано суду не було.

Зазвичай на вирішення судово-медичної експертизи ставляться питання:

  • Які захворювання, симптоми, синдроми були у особи на момент звернення за медичною допомогою?
  • Які види медичних послуг було надано особі?
  • Чи відповідають нормам, стандартам якості медичні послуги, надані особі?
  • Чи є у особи дефекти, пошкодження органів, які залишилися після надання медичних послуг, які потребують (потребували) виправлення та/або лікування?
  • Чи є неякісне надання медичних послуг причиною, що потягла за собою наслідок у вигляді повторного лікування (перелікування)?

Одним з важливих доказів заподіяння і розміру моральної шкоди також є експертиза – судово-психологічна, на вирішення якої ставляться питання на зразок:

  • Які індивідуально-психологічні особливості має особа?
  • Чи відбулися зміни в емоційному стані особи, індивідуально-психологічних прояви, які перешкоджають активному соціальному функціонуванню її як особистості, що виникли внаслідок впливу певних обставин (лікарська помилка, недбалість, порушення права на достовірну та своєчасну інформацію про стан здоров’я, ін.)?
  • Чи є ситуація психотравмувальною для особи і чи завдано їй страждання (заподіяно моральну шкоду)?
  • Якщо особі завдані страждань (заподіяно моральної шкоди), який орієнтовний розмір становить грошова компенсація за завдані страждання (заподіяну моральну шкоду)?

Приміром у справі № 463/3653/14-ц, де було проведено судово-психологічну експертизу, суд задовольнив позов до обласної клінічної лікарні у частині стягнення стягнення 160 000 грн компенсації моральної шкоди.

Якщо ж неякісна медична послуга призвела до тяжких наслідків, то захист прав пацієнта має відбуватися за правилами кримінального судочинства, а відшкодування шкоди –  в порядку цивільного позову у кримінальному провадженні. Але це вже – окрема складна тема, зокрема й через те, що обвинувальні вироки трапляються дуже рідко.

Леонід Лазебний

Ссылка на основную публикацию